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      龍巖城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策調(diào)整 "封頂線"年漲5000元

      2013年02月27日 09:37   來源:海峽導(dǎo)報(bào)   吳鵬波

        今年,龍巖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額即“封頂線”提高至7萬元。同時(shí),住院統(tǒng)籌基金、門診特殊病種和治療項(xiàng)目等起付標(biāo)準(zhǔn)也有變化。

        昨天,記者了解到,2014年,龍巖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額度還將調(diào)升至7.5萬元,2015年為8萬元。

        此外,參保職工住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)也有變化:三級醫(yī)院由600元調(diào)整到800元,二級醫(yī)院由450元調(diào)整到600元,一級醫(yī)院仍執(zhí)行300元。參保患者當(dāng)年度再次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)下降100元,直至為零。同時(shí),參保患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)的個(gè)人自付比例增加3個(gè)百分點(diǎn),門診特殊病種和治療項(xiàng)目統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)也由600元調(diào)整到700元。

        從今年開始,龍巖新增血友病(成人)、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、肝硬化(失代償期)和帕金森病等6病種為城鎮(zhèn)職工乙類門診特殊病種。

        而龍巖市的城鎮(zhèn)居民在公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)時(shí),其在基本藥物范圍內(nèi)用藥,門診每人每年最高補(bǔ)助由100元調(diào)整為400元,每次門診費(fèi)用超過10元部分補(bǔ)助調(diào)整為60%,每次最高補(bǔ)助30元。

        此次調(diào)整,龍巖還新增了5種門診特殊病種,提高了5種原有部分病種實(shí)際補(bǔ)償封頂線。城鎮(zhèn)居民參保患者年度累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過1.5萬元的,按照超過部分的50%補(bǔ)償,最高支付限額15萬元。

      (責(zé)任編輯:宋雅靜)

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