政協(xié)委員建議制定廉價藥品目錄,解決群眾看病貴問題。本報記者 李漢仁 攝
談到今年我省兩會中政協(xié)委員們最為關(guān)注的話題,“醫(yī)療”相關(guān)的問題無疑是最熱的關(guān)鍵詞。如何解決看病難看病貴問題,怎樣緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,如何控制藥品價格都是委員們爭相討論的熱點(diǎn)。針對當(dāng)前老百姓在看病時遇到的比較突出的問題,委員們“會診”難題,提出了針對性的建議。
醫(yī)患關(guān)系緊張
近年來,醫(yī)患糾紛愈演愈烈并成暴力化趨勢,據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會統(tǒng)計,近年我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率每年上升22%,中國每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過1萬人,目前是全世界醫(yī)生遭殺害最多的國家。2012年全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起,造成35人傷亡,特別是2013年10月17日至27日的10天時間內(nèi),全國就發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件,多位醫(yī)護(hù)人員重傷甚至死亡,引起了社會各界的憂慮。
建議:建獨(dú)立的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)
民建海南省委建議以人性化服務(wù)增強(qiáng)醫(yī)患互信。首先是要提高診療技術(shù)水平,嚴(yán)格追究醫(yī)療事故責(zé)任人的責(zé)任,從制度上防范誤診、用錯藥、動錯手術(shù)、不及時診治貽誤時機(jī)等易引發(fā)糾紛的醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。其次是要優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程,方便群眾就醫(yī),消除患者因看病難而產(chǎn)生的怨氣。最后是要不斷改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強(qiáng)人性化服務(wù)意識,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán),體恤患者的痛苦,要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo),同情患者的困難,及時處理病人投訴,增進(jìn)雙方理解與信任。
另外,民建建議建立一套取信于民的訴求表達(dá)和糾紛解決機(jī)制,將激烈的利益沖突導(dǎo)入理性平和的法治渠道。建立政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者三方投保的醫(yī)療責(zé)任賠償保險制度,成立獨(dú)立于行政部門的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)。
兒童醫(yī)療保障不足
兒童是國家的未來,他們承載著家庭的希望。然而,面對身患重病的孩子,又無法籌集足夠的錢來繼續(xù)接受治療時,父母痛苦不堪、家庭陷入絕望。雖然現(xiàn)在的醫(yī)療保障已經(jīng)在不斷完善,但是,很多疾病的住院費(fèi)用已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了許多普通家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力,而社會愛心人士的資助力量也顯得收效甚微。
建議:創(chuàng)建兒童醫(yī)療扶助基金
民進(jìn)海南省委建議父母參加城鎮(zhèn)醫(yī)保或是職工醫(yī)保的,可以在懷孕期間給小孩購買城鎮(zhèn)醫(yī)保,孩子出生后如果住院就可以即時報銷。從而避免了家屬預(yù)付更多的住院費(fèi)及孩子出生后沒有及時購買醫(yī)療保險而無法報銷的壓力。
建議嘗試學(xué)習(xí)上海等城市成立兒童醫(yī)療扶助基金,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和紅十字會聯(lián)合創(chuàng)建完成,其性質(zhì)是具有公益性、非盈利性的醫(yī)療保障基金。集資的方式如同城鎮(zhèn)醫(yī)療保險一樣,每年繳納一次,有統(tǒng)一繳納憑證的扶助基金報銷證。繳納及支出的費(fèi)用由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和紅十字會統(tǒng)籌管理。住院時直接提供這個憑證就可以少預(yù)付50%的費(fèi)用。出院后可以直接報銷,省去家屬的往返奔波。除了住院報銷,扶助基金在門診就醫(yī)應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)?shù)膱箐N。
廉價藥換包裝身價翻倍
廉價藥是指價格低廉、百姓常用、療效確切的藥品。醫(yī)院臨床曾經(jīng)使用的廉價藥大約有300-400種,數(shù)量雖不多,卻解決了80%患者的用藥。近年來,過去常為人們祛病解痛的甘草片、胃舒平、黃連素、酵母片等廉價老藥在市場供應(yīng)短缺甚至直接消失。據(jù)了解,已消失的5元以下廉價藥,占到常用廉價藥的近三成。廉價藥大量消失,加重了患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān),為看病貴問題火上澆油。而廉價藥退市,事實(shí)上退的只是“廉價”,而非“藥品”,一些廉價藥往往成分不變,通過換劑型、換名稱或包裝,改頭換面”成“新藥”后,身價就會翻五六倍甚至幾十倍。
建議:制定廉價藥品目錄
民建海南省委建議由衛(wèi)生或醫(yī)保部門牽頭,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家參與,為廉價經(jīng)典藥界定概念,劃定應(yīng)用范圍。在保障安全的前提下,將價格低廉、療效顯著、有一定市場需求的藥品遴選出來,納入廉價藥品目錄。
對入選目錄的藥品,物價部門可在綜合考慮生產(chǎn)企業(yè)平均成本、經(jīng)營者應(yīng)獲得合理利潤的基礎(chǔ)上,結(jié)合市場供求情況,制定全省統(tǒng)一銷售價格。目錄內(nèi)藥品參加省內(nèi)藥品集中采購招標(biāo)時可不再以價格高低作為主要依據(jù)。
建議政府指定具備條件的企業(yè)生產(chǎn)廉價藥品,或?qū)ιa(chǎn)企業(yè)實(shí)行財政補(bǔ)貼,或在稅收、資金等方面給予一定政策傾斜,保障企業(yè)的合法利潤以調(diào)動其積極性。同時由政府定點(diǎn)采購,由廠家直接向醫(yī)院或?qū)Ｓ盟幍赇N售,盡可能地減少中間環(huán)節(jié),最大限度壓縮藥品流通成本。
民建海南省委指出,從根本上來說,廉價藥被迫退市是醫(yī)藥體制改革不到位的結(jié)果。他們建議除了扶持廉價藥生產(chǎn),更重要的是提高財政支出比例,加大對公立醫(yī)院的補(bǔ)償,改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入結(jié)構(gòu),讓醫(yī)生真正依靠醫(yī)術(shù)賺錢,提高其使用廉價藥的積極性。另外,還要改革醫(yī)療保障制度,讓醫(yī)保制度成為理順醫(yī)藥市場的抓手,充分發(fā)其揮監(jiān)督作用,通過財政杠桿來規(guī)范和約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為,引導(dǎo)醫(yī)生使用廉價藥。(本報記者 任錦雯)
