題：構(gòu)筑更加強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生體系——2020年下半年醫(yī)改看點(diǎn)掃描
新華社記者王琳琳、田曉航
近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，在新冠肺炎疫情防控持續(xù)強(qiáng)化、公共衛(wèi)生體系加速建設(shè)的當(dāng)下，備受關(guān)注。28日，國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家有關(guān)部門負(fù)責(zé)人圍繞疾控、醫(yī)保、藥品、公立醫(yī)院等領(lǐng)域的民眾關(guān)切焦點(diǎn)，針對(duì)這份重磅文件給出詳細(xì)解讀。
公衛(wèi)體系“關(guān)口前移”：從“治病”到“預(yù)防”
疫情突如其來(lái)，面對(duì)未知“敵人”，如何“備戰(zhàn)”極具挑戰(zhàn)。文件從戰(zhàn)略層面解決了“平戰(zhàn)結(jié)合”的難題。
“把預(yù)防為主擺在更加突出位置”“繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹薄皟?yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件”……疫情“大考”的防控實(shí)踐證明，形成“預(yù)防先行”的思維體系對(duì)贏得戰(zhàn)疫“主動(dòng)權(quán)”至關(guān)重要。為此，這份醫(yī)改重磅文件不僅將“預(yù)防”提上“C位”，更給出了一系列實(shí)招。
“今年中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍，縮減了其他的一些專項(xiàng)，集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)。”國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司司長(zhǎng)歐曉理說(shuō)。
為進(jìn)一步提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力，歐曉理介紹，下一階段將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)七項(xiàng)能力建設(shè)。主要包括，發(fā)熱門診接診能力，所有二級(jí)以上綜合醫(yī)院要合理布局診室、留觀室、候診區(qū)，擴(kuò)大等候間距，配齊篩查所需的設(shè)施設(shè)備；強(qiáng)化傳染病的檢測(cè)能力，所有承擔(dān)收治任務(wù)的醫(yī)院都要具備已知傳染病的常規(guī)檢測(cè)能力。
此外，歐曉理介紹，下半年深化醫(yī)改還將重點(diǎn)完善重大疫情救治保障，每個(gè)省份改造升級(jí)1-3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重患者救治和重要醫(yī)療設(shè)備儲(chǔ)備任務(wù)。應(yīng)急醫(yī)療物資啟用預(yù)案保障，各地要全面掌握定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應(yīng)急設(shè)施分布圖和啟用的次序表。完善應(yīng)急醫(yī)療物資保障，做好醫(yī)用口罩、防護(hù)服、防護(hù)眼罩等儲(chǔ)備，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力。
改“醫(yī)”保“藥”：更公益更可及
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療管理傳統(tǒng)粗放、醫(yī)療救治存在“死角”等問(wèn)題是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系長(zhǎng)期存在的老問(wèn)題，啃下這些“硬骨頭”就要“一茬接著一茬干”。
自2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，公立醫(yī)院綜合改革一直是重要內(nèi)容。跑好“下一棒”，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹，“今后的改革重點(diǎn)是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。”核心任務(wù)是，轉(zhuǎn)變過(guò)去傳統(tǒng)、粗放、規(guī)模式發(fā)展，提高質(zhì)量；通過(guò)信息化手段提高效率；改革以往重點(diǎn)配置硬件，轉(zhuǎn)向投資于“人”，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和待遇。
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療資源存在區(qū)域分布不平衡的問(wèn)題，梁萬(wàn)年透露，下一步醫(yī)改的重要抓手是推進(jìn)以縣域?yàn)辇堫^，實(shí)施縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的人財(cái)物統(tǒng)一管理，使整個(gè)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成有效的緊密型醫(yī)共體。同時(shí)，城市要對(duì)轄區(qū)老百姓實(shí)行全方位的健康管理，把公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區(qū)。
藥品集中采購(gòu)逐步推開、開展醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判、完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制……去年以來(lái)，破解看病貴問(wèn)題取得重要突破。
國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝介紹，去年25個(gè)中選藥品價(jià)格較2018年最低價(jià)平均降幅59%，17種醫(yī)保談判抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷52億元，96萬(wàn)人次受益。下一步，將繼續(xù)完善藥品耗材采購(gòu)政策，加強(qiáng)藥品耗材使用監(jiān)管，做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)。
基本醫(yī)保再提升：人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元
打贏此次疫情防控阻擊戰(zhàn)，醫(yī)保支撐功不可沒(méi)。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍透露，截至7月19日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。
下半年深化醫(yī)保制度改革仍是醫(yī)改“重頭戲”之一：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制，開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”……圍繞群眾關(guān)切，文件提出了提高基本醫(yī)療保障水平、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)保基金管理等多方面工作內(nèi)容。
隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，醫(yī)保政策還將在哪些方面“發(fā)力”？熊先軍介紹，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將統(tǒng)一組織參保地核實(shí)并進(jìn)行全國(guó)清算；使疫情期間出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”、慢性病長(zhǎng)處方等便民措施常態(tài)化、制度化；探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度；壓實(shí)基金管理責(zé)任，做好基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析，積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)渡過(guò)難關(guān)。
